粉刺與毛孔堵塞自我敷面法

2007/06/28 20:13 http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1815 <--有圖版
前言：在經濟繁忙的今天，我們發現大多數的民眾其實都過度清潔而不自知—因為相信「空氣很髒」、「彩妝一定要卸除清潔」等說法，錯誤地使用強力清潔產品，或是用力摩擦表皮，造成肌膚一直處於所謂「敏感」、容易發紅腫脹的情況。
皮膚生理學簡介
圖一是毛囊與皮脂腺的總圖，稱為「毛囊皮脂單位pilo-sebaceous unit」。您可以發現皮脂腺體的大小大約與毛囊頭相等。
圖一：
圖二是經過青春期後，皮脂腺膨脹的結果—皮脂腺可以長大到原有的800~2000倍體積。因為腺體增大，日常正常皮脂分泌量也會隨之上升，「輸油管道」因此擴大，就會產生所謂的「毛孔粗大現象」。
圖二：當這樣的毛孔粗大產生，基本上還不至於造成困擾。但是過度的油脂分泌可能使得油脂流速下降，漸漸乾燥形成毛囊內的角質與油脂堆積，此時毛孔粗大就會成為類似圖三的狀況，變得十分明顯。圖三：
「深層淨化毛孔！？」
當我們以三十倍放大鏡觀看時，可以發現表皮上有許多與毛孔相關的突起現象，真皮部位同時發現每個毛根都有一團角化堆積（圖四）。經過某些處理方式，我們可以讓表皮毛孔的突起現象消失，同時真皮部位的毛根角化現象也減少許多（圖五）。
圖四：圖五：
換句話說，這才是真正的「徹底清潔、深層淨化」—讓肌膚回復原有的油水生理暢通狀況，讓肌膚再度擁有自我修復與保護能力。
傳統的「徹底清潔」思考模式多半使用磨砂結構或酸性成份作為肌膚清潔；清潔目標為「肌膚緊繃」。這樣的清潔邏輯其實是錯誤的：以圖二為例，位於毛孔深部的角直堆積塊絕不是表皮磨砂方式可以移除。請想像以滾輪式除草機在草坪上來回滾動，意圖除去水井內的青苔—如果磨砂顆粒直徑大於井口，如何移除井中青苔？如果磨砂顆粒直徑小於井口，顆粒應該會掉入井中，使井內堵塞現象更為惡化。如果磨砂顆粒大小等於井口，這就更慘了，一次就可以完全堵塞井口。
可是電視上都這樣說…
如此各位可以了解，廣告動畫中磨砂顆粒「依次滾動清除井口」的畫面，完全都是錯誤的幻想！
如果加上磨砂顆粒對於表皮的傷害，磨砂方式作為徹底清潔是不可行的—表皮傷害遠遠大於毛孔中角質清潔效果，結果將得不償失！
以酸性煥膚作為徹底清潔的思考，基本上較磨砂方式為佳—輕微果酸敷用於肌膚上，確實可以軟化表皮與毛孔內的角質層。唯一的小缺點是不應該每日使用，以避免過度溶解與刺激。
結果好不容易輕微溶解的毛孔內角化塊，因為必須保護更薄、更脆弱的表皮角質層，只好「放任」毛孔內角質悄悄堆積…
真正的深層淨化！
基本上，運用面膜軟化概念，漸漸溶解角質層是比較可行而安全的方法。
這個方法的基本邏輯是：當表皮角質過度乾燥時，毛孔內的角質與硬油脂混合物就更難排出了。因此以面膜保濕方式維持表皮角質的濕潤光滑，以確保角質代謝正常是必要的行為。
問題在於市售紙狀面膜的保濕力實在不佳，沒有辦法完成這樣的功能。一般膏狀面膜的清潔力通常很強，又不適合天天敷用，怎麼瓣？
診所目前使用的方法是尋找具有保濕與成膜作用的產品（最常使用的是r-PGA），然後一天使用「三+一次」—早上使用一次當作保濕成份，外面再添加簡單乳液（目前使用史帝富藥廠的潔美淨，但是在30倍放大鏡下效果尚可，仍在繼續尋找中）。中午使用一次，一樣外擦簡單型乳液。晚上塗抹稍厚，之後以保鮮膜封閉，加以冷敷十五分鐘。之後移除保鮮膜，再補充一次r-PGA，最後再加上一次簡單型乳液。
（20080213補註：我們現在放棄史帝富的潔美淨，改用瑞昇高效保濕修敏精華乳或瑞昇平衡滋養霜；原因還是擔心毛孔堵塞問題。另外C1部份改為「以精華露或開水濕潤紙面膜」取代原先的保鮮膜，以避免敏感性肌膚者因為保鮮膜過於悶熱產生的問題）
這樣的方法我們稱為「自我敷面照顧法」（診所內簡稱是ABC1C2）。設計的目的是運用r-PGA的成膜效應，幫助表皮角質層細胞天然保濕因子的修復。因為整個配方屬於天然水性鎮靜配方，建議外加一些乳液以增強鎖水效果。
在第三次（C1）與第四次（C2）之間冷敷的理由，還是因為需要這樣治療的人，大約都是肌膚乾燥，長期輕度發炎的狀況。稍微冷敷可以減緩這樣的發炎反應。
我們使用這樣治療大約三個月了，其中有幾個比較有趣的成就—印象最深刻的是一位慢性肌膚發炎的朋友；我們長久請她在家自敷膠原蛋白/玻尿酸保養品（一樣遵循ABC1C2的方法），外面使用凡士林密封（這個夠強悍了吧！？），乾燥微紅的狀況卻始終無法完全改善。經過改換為r-PGA成份的產品後，整臉的保濕與乾燥現象改善到90%以上的程度，並且持續進步中。
如果您關心粉刺的生成狀況，就會知道「粉刺是尚未溶解的角質層」；換句話說，當角質層溶解度上升時，或是因為這樣的敷面使得角質柔軟，不需用力清除，並因之減少肌膚傷害時，粉刺的生成就會減少了。
附註：
這樣的敷面方式既然主要為了溶解角質層，保養品設計中不能夠摻雜可能引起粉刺現象（所謂「致痘性物質」）或毛孔堵塞（如礦物油）的成份。這次我們拜託自然美機構設計製造的產品，固然因為靚顏光長久以來的術後保養品始終不甚完美，也因為該機構的成份選擇、配方設計與製程信譽卓著，可以減少診所的試用風險（我們可是愛惜名譽如同性命的…）。這是我們目前發現清除粉刺最好的方法，也是除了保濕導入治療外，減少靚顏光術後乾燥最重要的步驟。
目前這個產品暫時只供應極緻皮膚專科診所，各位並不容易找到。我們之前使用的是溫士頓藥廠的Dr.PGA。該產品我們之前用量很大，二者的差別在於前者是拜託自然美蔡燕萍老師親自設計的，「毛孔不堵塞」本來就是自然美系統的看家本領。後者是溫士頓藥廠的產品，我們之前使用效果不錯，但是不知道30倍放大鏡下會呈現什麼結果（當時尚未考慮這樣的檢測方式，沒有留下紀錄），無法確切告訴各位。
〈本文有二篇續文：粉刺說清楚=「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」的續文http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1822 與臺灣地區提供淨膚雷射/靚顏光治療、納豆膠保濕精華診所名單公告
http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=1948〉
專業格友的試用意見補充（2007-10-11）：
因為職業習慣，在一拿到這個商品時，不免俗的先看一下成份組成…r-PGA這是由台灣味丹公司自行開發研究的超級保濕明星，這一款生技保濕材料運用性非常的廣泛，從醫藥、化粧品、食品，都能被運用。
當我拿到時剛好是晚上的時間了，所以在洗完澡後，就立刻的拿來使用，一開始我沒注意到，只使用了一滴塗抹在臉上，當我在塗抹時，我覺得太乾，還有澀澀黏黏的感覺，覺得塗抹感不好，不過卻突然驚覺我錯了！我不應該這樣的來試這罐商品，所以我就多擠了3滴來做全臉塗抹，果然如我所預料，先前的塗抹感不佳的感覺消失了，取而代之的是柔嫩感。
為什麼我要這樣的來使用商品？其實道理很簡單，臉部的皮膚那麼大，只塗一滴那當然是不夠的，就算是只有半邊臉，還是會覺得不舒服，因此必須有充足的水份及保濕成份能有足夠的能力來濕潤角質層，這樣子塗抹後就不會有乾澀黏膩的感覺了。
原本我就是屬於極度乾燥的膚質，必需每天都要使用保濕商品來幫忙維持皮膚的濕潤及保護皮膚，自己也是試過好幾十種的成份，就是還沒親自試過γ-PGA這個成份，雖然這個成份對我並不陌生，但就一直沒機會試，就剛剛好得到了這個獎品，所以才有機會體驗。
整個使用個時間一共是一個星期，每天晚上洗完澡後使用，每次都使用3~4滴，使用過後的感覺是，使用後皮膚不黏膩，非常的清爽舒適，雖然清爽但絕不會有「乾乾」的感覺，雖然宋醫師建議一日使用多次，但我故意要找麻煩，所以我就每天只使用一次，我發現在南部的天氣裡，這樣是剛好的，白天時氣溫較高時也不會有黏膩的感覺，特別是在洗完澡之後，故意不立刻使用γ-聚麩胺酸超效保濕精華液，時間長達2~3個小時依然不會覺得乾燥不舒服，可見對皮膚的保濕能力，不單單只有假象而已，應該是具有改善的功效。
最後總體來說：
我個人覺得這真的是一罐不錯的商品，我儘量力求客觀，不偏袒及不用太多主觀的職業感覺，如果說，硬是要我說出是否還有改進的空間？我想如果塗抹感還能再改善些會更完美。
另外，補充一下保濕效果的自我測試方法：
如果您手邊沒有檢測儀器（大部分的人都沒有吧…），沒有辦法測試...還有個方法可試...那就是連續塗抹使用一星期不間斷...然後停止塗抹...看看多久後會恢復到原先的膚質狀況。
這樣的方式或許不夠嚴謹，卻是個可參考的方式...

這篇文章是出自宋奉宜醫師的部落格,裡面有很多正確的皮膚保養資訊:
http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/